БИЛЕТ №26




Задача № 1

При поступлении в стационар больной 60 лет жаловался на боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38оС, одышку, сухой кашель, кровохарканье, общую слабость. Заболел около 2,5 месяцев назад. При обращении в поликлинику был поставлен диагноз хронического обструктивного бронхита в стадии обострения, назначено лечение: антибиотики, сульфаниламиды, бронхолитики, антигистаминные препараты. Однако состояние больного не улучшилось. При бронхоскопии, выполненной в стационаре, выявлена ригидность стенки левого главного бронха, слизистая его легко кровоточит, в просвете определяется бугристое опухолевидное образование до 1,5 см в диаметре.

1) Какое заболевание может быть установлено?

2) Что следует выполнить для верификации процесса?

3) Ваша тактика лечения?

1) Центральный рак левого главного бронха.

2) Биопсию образования и цитологическое исследование биоптата.

3) Показана левосторонняя пульмонэктомия.

Задача № 2

Больной 45 лет обратился с жалобами на наличие геморроидальных узлов, зуд в области заднего прохода после акта дефекации. В течение 8 лет страдает периодическими кровотечениями из заднего прохода после акта дефекации. В последние годы стал отмечать выпадение геморроидальных узлов при небольшом натуживании, кашле, чихании, практически постоянно испытывает зуд.

  1. Дополнительные исследования для постановки диагноза?

2) Лечебная тактика?

1-ректальное исследование, ректороманоскопия

2-плановая радикальная операция: геморроидэктомия по Милигану-Моргану

Задача № 3

Повторнородящая, 32 лет, доставлена в родильный дом скорой помощью с жалобами на кровянистые выделения из половых путей при беременности 36 недель. В анамнезе одни нормальные роды, один самопроизвольный выкидыш с выскабливанием полости матки и последующим эндометритом.

Кровотечение из влагалища началось внезапно алой кровью, кровопотеря достигла 200 мл. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 90 уд/мин, АД 120/60 мм.рт.ст. Родовой деятельности нет. ОЖ 88 см, высота стояния дна матки 35 см. Матка легко возбудима, положение плода продольное, головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 132 уд/мин. Из половых путей незначительные кровянистые выделения алой кровью.

При развернутой операционной произведено влагалищное исследование: в зеркалах - шейка без патологии, длиной 3 см, наружный зев закрыт, из зева незначительные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании отмечается пастозность сводов, кровотечение усилилось. Данные УЗИ: плацента расположена в нижнем сегменте матки, полностью перекрывает область внутреннего зева.

Диагноз? Тактика ведения беременной?

Диагноз: Беременность 36 недель. Положение продольное, предлежание головное. Полное предлежание плаценты, кровотечение. ОАА.

Тактика: госпитализация, действия направлены на пролонгирование беременности до 37-38 недель. Строгий постельный режим, спазмолитики, в-адреномиметики, магнезия, антианемическая терапия. Дезагреганты, препараты, укрепляющие сосудистую стенку. родоразрешение плановое путем кесаревоа сечения в срок 37-38 нед.

Если же кровотечение не останавливается - кесарево

Работы которые могут быть Вам интерессными veshestvennij-sostav-zemnoj-kori.html

veshestvennoe-i-prostranstvennoe-soznanie.html

veshestvenno-naturalnij-sostav.html

veshestvo-energiya-informaciya-fundamentalnie-sushnosti-vseh-yavlenij-nashego-mira.html

veshestvo-iz-kotorogo-sozdani-sni.html

veshestv-v-poverhnostnie-i-podzemnie-vodnie-obekti.html

vesh-eto-misl-misl-eto-vesh.html

veshi-cennie-bumagi-i-imushestvennie-prava.html

veshi-chakce-vsego-osobennoe-ne-lezhit-na-poverhnosti-yavlenij-a-proyavlyaetsya.html

veshi-delyatsya-na-individualno-opredelennie-i-rodovie.html

veshi-eto-idei-pomeshennie-v-edinoe-soznanie.html

veshi-i-lyudi-ne-takie-kakimi-kazhutsya.html

veshij-son.html

veshi-kak-obekt-grazhdanskih-prav-i-ih-klassifikaciya.html

veshi-kak-obekti-grazhdanskih-prav.html

veshi-kak-obekti-grazhdanskih-pravootnoshenij.html

veshi-nadelennie-rodovimi-priznakami-i-veshi-individualno-opredelennie.html

veshi-ot-kotorih-nuzhno-otrechsya.html

veshi-podhodyashie-dlya-zheludka.html

veshi-podruchnie-i-nalichnie-dejstvie-i-deyatelnost.html

veshi-rodovie-i-individualnie-genera-i-species.html

© domain.tld 2017. Design by Design by toptodoc.ru


Автор:

Дата:

Каталог: Образовательный документ